是什么导致心肌梗死发病年轻化?医生提出预防建议

△恩平市中医院的胸痛中心建设进一步加快,图为该中心开展相关培训。

日前,39岁的恩平市民张先生突发心肌梗死,他在家人的陪同下迅速到江门市五邑中医院恩平分院(恩平市中医院)就医。张先生在医院的紧急医治下症状缓解,并顺利转移到上级医院进行医治,目前已康复并回到家中。

突发心肌梗死的张先生只有39岁,这似乎与传统认知的心肌梗死发病年龄不符,心肌梗死不是中老年人才会遇上的疾病吗?是什么原因导致这种疾病年轻化?恩平市中医院医生解读了这一病例。

文/图 吴健争 黎永想

突发心肌梗死 紧急送院救治脱险

6月10日早上7时许,张先生在家中突然出现心前区疼痛,疼痛症状呈压榨性、持续性,向后背放射,由于疼痛难忍,他出了一身汗。以为休息一下就没事的张先生,却发现症状未见好转。随后,家属将他送到恩平市中医院就诊。

当天上午10时16分,张先生到达医院后,急诊科医生迅速对他进行评估,并完善急诊床旁心电图及肌钙蛋白检查。经医院胸痛中心专家共同会诊,确诊张先生患急性心肌梗死。考虑到该院离有条件进行冠脉造影并支架植入的上级医院路途远,不能在规定时间里完成血运重建,且张先生年仅39岁,为了挽救更多心肌,经该院急诊科及心内科医生讨论,建议患者先溶栓再转运。在征得患者家属同意后,张先生转入病房进行紧急溶栓治疗。

恩平市中医院急诊科、内一科与江门市五邑中医院心内科紧急沟通,确定对患者使用第三代溶栓药,30分钟后患者胸痛症状明显缓解,溶栓60分钟后,心电图抬高的ST段回落大于50%,由此可判断血管再通。待病情稳定后,张先生转运至江门市五邑中医院进一步治疗。其后,根据反馈及随访,张先生经过溶栓治疗后血管已再通,目前平安出院。

近年来,江门市五邑中医院与恩平市中医院分别作为“医联体”龙头单位和骨干单位,后者的胸痛中心建设得到进一步加快,为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施救治的快速诊疗通道。两所医院实现多学科协作,优化胸痛中心诊疗流程,缩短胸痛患者的确诊时间和急性心肌梗死再灌注治疗的时间,降低患者死亡率及再次住院率,提高患者的生活质量。

心肌疾病年轻化 发病比老年人更危重

为何心肌梗死的魔爪会伸向年轻人?据了解,张先生年仅39岁,却有10多年吸烟史(日均1包香烟),期间还有饮酒史。发病前,张先生连续数日熬夜打麻将,还存在失眠的情况。

恩平市中医院医生韦志杰表示,心肌梗死又叫心肌梗塞,是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。急性心肌梗死临床上主要表现为持续且剧烈的胸骨后疼痛,疼痛区域一般为巴掌大小,可以反射至左肩、左上肢,甚至左前臂,这种疼痛持续不能缓解,同时伴有心电图的动态改变。持续的胸痛、心电图的变化、肌钙蛋白升高是急性心肌梗死的诊断标准。部分严重的病人可能会因为急性心肌梗死发生心律失常、心衰、休克甚至猝死,我国每年死于心肌梗死及其并发症的人数已超过100万。

韦志杰表示,很多疾病是人们平时不注意而积累造成的,持续熬夜、过度疲劳、嗜烟酗酒,饮食不节等坏习惯,会使人的血管持续痉挛收缩、血液黏度增加,局部形成血栓,最终导致突然血管闭塞,从而导致心肌梗死。这些坏习惯在年轻人身上表现更为突出,所以心肌梗死的发病逐步趋向年轻化。

需要注意的是,年轻人一旦发生心肌梗死,往往可能比老年人更危重,甚至发生猝死的几率也比老年人更高。年轻人发病通常起病急骤、症状凶险,多数年轻病人一般自视身体健康,即便出现不适也容易忽视,延迟就医,从而错过急救的最佳时机。因此,年轻人经历持续熬夜、过度疲劳后,一旦出现典型的心肌梗死表现,如持续胸痛、出冷汗等,应高度警惕,尽快就医。

对于预防心梗疾病,韦志杰提出三点建议。一是严格控制血压、血糖、血脂、尿酸等指标,有助于预防心梗疾病,糖尿病患者得心梗疾病的风险远高于正常人。二是肥胖症患者要增大运动量,控制体重,具体而言,男士腰围应小于90厘米,女士腰围不超过80厘米,这是比较安全的范围。三是戒烟,戒烟能阻止冠状动脉内皮细胞的受损程度继续加重,可使呼吸道分泌物减少,肺通气功能改善,增加心肌供氧,有利于降低急性冠脉事件的几率。此外,调整心理状态,不焦虑,让自己更平和放松,也是预防疾病的重要方法。

(责任编辑: 吴惠英  二审:王雪晴  三审:陈淑婷 )