医生提醒：出现前胸、后背撕裂样剧痛应立即就医
△赖浚兴(右）在为患者做手术。
近日，台湾知名歌手、主持人黄鸿升因主动脉剥离（主动脉夹层）造成血管阻塞去世。记者从江门市中心医院了解到，主动脉夹层属于心血管急危重症，死亡率高，一旦发病可谓是九死一生。该院心内科主任医师赖浚兴表示，诱发主动脉夹层的原因有很多，其中高血压是最常见诱因，占比在50.1%—75.9%之间。
最危险的心血管疾病之一
48小时死亡率为50%
记者从江门市中心医院了解到，近几年，该院接诊的主动脉夹层患者人数逐年增加，其中，2017年接诊患者106例，2018年接诊患者117例，2019年接诊患者136例。
正常的人体动脉血管由3层结构组成，内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。而主动脉夹层是指由于内膜局部撕裂后，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。真、假腔可以相通或不通，血液可以在真、假腔之间流动或形成血栓。
“主动脉夹层是最复杂、最危险的心血管疾病之一，如果得不到及时救治，患者的血管随时可能发生破裂，造成大出血、休克，死亡就是一瞬间的事。”赖浚兴说，诱发主动脉夹层的原因有很多，如高血压、主动脉缩窄、动脉粥样硬化、主动脉瘤、妊娠等。“在诱发主动脉夹层的危险因素中，最为常见的是高血压，占比在50.1%—75.9%之间，几乎所有主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。”赖浚兴说。
30岁的小陈是一位高血压患者，但他一直没去医院体检，不知自己患有高血压，日常生活作息、饮食也不注意。9月21日晚，小陈无明显诱因出现胸骨后及剑突下剧烈疼痛，于是家人立即将他送到江门市中心医院急诊科就诊。经检查，确诊为Ⅲ型主动脉夹层，破裂口位于降主动脉，被收入该院心内科救治。赖浚兴说：“小陈就是因为高血压而引发的主动脉夹层，刚来时他的血压已达到202/109mmHg，远远超过正常人140/90mmHg的水平。”
赖浚兴表示，主动脉夹层属于急症，I型、II型主动脉夹层一旦发生，随着时间推移，每小时死亡率增加1%—2%，如果不及时手术，48小时的死亡率为50%，一周内死亡率为70%；Ⅲ型主动脉夹层的死亡率相对低一些。
日常要关注血压，避免引起血压骤升
“主动脉夹层死亡率高，日常重在预防。”赖浚兴说，控制好血压对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响，是最基本、不能忽视的治疗和预防手段。此外，动脉粥样硬化患者和妊娠期女性也是主动脉夹层的易发群体。
赖浚兴表示，日常生活中，我们要关注自己的血压，一旦发现偏高，一定要排查病因、诱因，同时坚持吃药治疗，将血压控制在正常范围内，每天监测血压2—4次；避免大喜大悲、熬夜、过劳等可引起血压骤然升高的因素。
此外，还要重视体检，发现异常应及时就医。心脏彩超、X线平片，有助于及早“识破”主动脉夹层，CT可作出明确诊断。“主动脉夹层发病时典型症状多为急性起病，前胸、后背感到撕裂样剧痛，疼痛可向下延及腹部，严重者可导致休克。当出现以上症状应立即就医。”赖浚兴说。
（文/图 江门日报记者 蔡昭璐 通讯员 陈君）
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